Archives de la catégorie ‘Traumatismes et blessures’

Le Stress
Il est essentiel de comprendre les mécanismes d’un stress intense et de savoir quelles peuvent être ses conséquences lors d’une situation aussi extrême qu’une confrontation armée.

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– En t-shirt et pantalon classique, il a caché 14 couteaux différents jusqu’à la grande dague « para » et nous les montre. Pourtant au premier coup d’oeil, il paraissait ne rien porter sur lui du tout. – pour nous démontrer l’efficacité extrême d’un couteau, il prend un couteau bon marché acheté chez Ikea et donne 3 coups sur une cuisse de porc pendue. Deux coups tranchants ouvrent carrément la viande et provoquent deux immenses plaies ; le 3° coup, une estocade rentre comme dans du beurre jusqu’à la garde… (la peau du porc est plus résistante que la peau d’un homme !) Il n’a pas chargé puissamment et s’est contenté de donner les 3 coups sans forcer. – pour nous conscientiser définitivement, il prend une corde de descente en rappel, fait
pendre un bout (sans tendre la corde avec le pied !!) et donne un petit coup sec … laissant un morceau de corde sur le sol. L’expérience est refaite plusieurs fois avec succès. Impressionnant …
Il nous rappelle qu’une arme à feu n’arrête pas un agresseur au couteau. Une ogive de 9mm (8 grammes) n’est pas assez puissante pour arrêter des dizaines de kilos en mouvement que représentent l’agresseur. Ce dernier continuera inexorablement sa charge et plantera le tireur.

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Les traumatismes simples et complexes
Les traumatismes directs et indirects
Les traumatismes indirects, la traumatisation vicariante
La situation de guerre
Les déplacements de population comme conséquence de la guerre
La situation de réfugiés et de déplacés
Le cas particuliers de la violence chronique

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éclats tous azimuts…

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Points clefs
La gravité d’une plaie par arme blanche dépend du choix de l’arme, de la zone visée et du contexte de la blessure.
La reconstitution du trajet de l’agent vulnérant est essentielle à la compréhension des lésions viscérales.
Une plaie d’entrée de petite taille ne présage pas de l’étendue lésionnelle interne.
Lorsque l’arme est encore en place, il ne faut ni la retirer ni la mobiliser avant d’être au bloc opératoire.
Dans la majorité des plaies thoraciques graves, le drainage sera le seul geste thérapeutique.
Toute plaie dans la région précordiale et parasternale doit faire rechercher une atteinte du coeur.
En deçà de la 7e côte, il convient de suspecter une perforation diaphragmatique et donc une atteinte abdominale associée.
En cas de traumatisme abdominal pénétrant, le pronostic est lié à la péritonite qui apparaîtra dans les 6 heures.

 

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Notions fondamentales et principes thérapeutiques
Les balles
Balistique extérieure
Balistique terminale
Profil lésionnel
Champignonnage des balles non blindées
Balles agissant par fragmentation
Munitions de chasse
Interaction des projectiles avec les tissus vivants
Conséquences physiopathologiques
Bilan des lésions
Principes de réparation

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La survenue d’attentats en milieu urbain provocant de nombreuses victimes prises en charge par les services de secours et les structures d’urgence ne sont pas une hypothèse d’école mais une réalité à laquelle sont confrontés tous les pays développés. De très nombreuses expériences ont été ainsi rapportées qui, même si l’attentat n’implique pas l’utilisation de composés NRBC, provoquent un nombre important de victimes. Ainsi, la survenue simultanée de plusieurs attentats conventionnels pose un véritable défi pour l’organisation des secours et de la prise en charge médicale préhospitalière. Les services de secours et d’urgence doivent donc se préparer à une telle éventualité pour permettre le moment venu la meilleure adéquation possible entre une augmentation brutale, qualitative et quantitative, des soins, et des moyens humains et des matériels limités. La France dispose d’un système préhospitalier médicalisé, représenté par les SAMU et les SMUR, et peut mettre en oeuvre dans ce contexte des organisations originales et performantes sensiblement différentes de celles des pays anglo-saxons.

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